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如何成为一个好患者?

时间:2013-03-12 05:50:56  来源:  作者:

双目失明、肥胖臃肿的她坐在轮椅上,背部和腿部都疼痛难忍。她的膝盖有活动性关节炎,腿部也患了终末期循环疾病,这让她的双腿又红又肿、感染严重,功能几乎丧失殆尽。现在她的肩膀也开始疼了,这让她连抬起手梳头都困难。不仅如此,她告诉我她还受着其他五六个疾病的折磨。对于她的问题,有些我们帮得了,但对大多数我们无能为力。我把这些都如实告诉了她。

在我的办公室里,多丽丝(化名)仔细地聆听着我的每一句话,我基本上用不着对她去再三重复解释。她也会问我一些问题,这些问题大多都非常好。我告诉她,她需要做大量的检验,并面对各种不同的治疗方法。最后,我建议对她的肩膀进行手术治疗。我很惊喜地发现,虽然多丽丝病得厉害,也因为复杂的症状和糟糕的保险而变得十分衰弱,但她真的是一个很棒的患者。她能有效地和我们进行沟通,并对我们充满尊重和信任。除此之外,她对自己病情的期望也很合情合理。我可以看出她期待病情好转,她的知识对理解我的话也非常有帮助,并且从来不用这些知识来让我们难堪。我也和其他医生谈起过她,我们都认为:当你在就诊列表上看到多丽丝的名字时,你不仅知道自己需要更加努力、细致地去工作,还会因她是自己的患者而时常感到愉快。

很少有患者会认识到,他们可以如此深刻地影响自己的医生。在医学上,这是一个很大的秘密— —当然了,医生才不愿意承认这点呢。其实,我们平时也会回想自己的患者,谈论他们,也对他们有所期待。我们之所以做临床实践,是因为我们愿意与那些将生命托付给我们的人们建立起一种富于个人感情的、甚至相当亲密的联系。我们的生活成也患者,败也患者。

请不要吝啬对我们的鼓励。既然我们选择了这份职业,就意味着我们确实认为你(和你所感到的不适)比火爆的证券交易和紧张的法庭审判要有意思的多。鼓励是“笼络”那些具有强烈责任感的人心的关键,当然,这对医生也不例外。作为医生,当我们感觉到被你信任的时候,我们的心就真正和你在一起了。

成为一个好患者有什么好处呢?我来给你举些例子,虽然你可能会说这些例子都显得蛮自私的,不过它们都很有说服力。如果你的医生个性随和,他同你的交流也非常轻松,你就有可能从他那里获得更多的免费药物样品。你会从医生那里得到更多的关注,因为在他感到轻松时能够更好地工作— —他能够自如地回顾、总结你的病情,并抓住那些细小的、甚至小到难以察觉的线索,这意味着你将能得到更好的医疗服务。但是,你也应该试试去为一些无私的理由而当一个好患者。我们医生每周有60小时为你们的病情焦虑不安,我们为你们放弃享受我们二十多岁时的那些灿烂年华— —你们为什么不对我们表达出一些爱呢?这并不是一件难事啊。

医疗关系是关于患者及其病情的事,它在本质上是单方面的。在你就诊的20分钟里,我需要更多地了解你,这比你了解我的程度要深得多。别担心,我们也不指望你要问我们多少问题。一个良好的患者能够将医生提出的问题回答地完整准确,当然,他在必要时也会提出恰当的问题。

但是,许多患者在讲述病情时实在不着调。你可能注意到了,医生看病时总是动笔写着什么— —那是我们正在收集你的病史。我们需要具体的事实,而不是你生活中的每一个细节。下面就是一个典型的医患对话:

你的肩膀痛了多久了,比阿特丽斯? “哦,很长一段时间了。”但是,很长是多久,具体有多少个月呢? “哦,至少从婚礼那时就开始了— —哦,玛格丽特从爱尔兰回来时,它又痛了一阵子......”
实际上,我无非是想在病史里写一些“右肩疼痛6个月,无外伤史”之类的东西。我从没鼓起勇气告诉比阿特丽斯,如果她能够再把她的陈述变得简洁一点点,她将成为一个更好的患者。遗憾的是,现实中还有很多跟比阿特丽斯一样的人。

这里还有一个经典例子:

“好了,我不需要有礼貌— —你看,我病了— —我才不会在你们这些穿着白大褂又能说会道的人面示弱呢。你们应该来主动了解我的想法。”

这是许多患者折磨他们医生的思维定式。我敢打赌,他们也这样折磨其他人。当患者病得太重、不得不变得无礼之时,任何一个优秀的医生都理解这种情况— —医生们不会太在意的。我们只是不爱玩这种被迫听其一面之辞、又没玩没了的游戏。那么,医生可能会对这样的患者粗略地做完体格检查,然后开出一大堆检验检查应付了事,接着在首轮检测结果出来后再让他去做更多的检测,再之后会安排一些不必要的专家会诊— —当医生遇上一个糟糕的患者时,就有可能这样做来减轻自己的责任。

医生会是良好的患者吗?可能有人不同意,但我认为他们是。医学术语难不倒他们,所以他们和医生之间容易沟通,对病情的治疗期望往往也合情合理。因为学医的人都知道,医学中实在有太多难以解决的问题,面对它们我们实在束手无策。另外,当护士成为患者时往往会做得更好,因为她们善于执行医嘱— —而医生则缺乏这种品质。

医生和护士也知道什么时候应该尊重一个专业人士的观点。当MRI报的是一个结果,而我认为是另一个结果时,他们更可能会赞同我的意见。但是你要知道,想成为一个很棒的患者,并不需要你成为一个医学专家或专门去接受医学教育。当个好患者是有诀窍的— —实际上这诀窍和人类心中美好品质的传承如出一辙,若你和别人相处时能够真诚地想其所想、信其所为,那么你就是个很不错的人。同理,有了这些品质,你也能够成为一个好患者。

海格博士是纽约市的一位私人执业医生,同时也是时代杂志网站(time.com)上的一位专栏作者。

 

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